口臭

2017年9月22日

　口臭の発生源としては，口腔内からの生理的口臭,歯科・口腔領域の疾患由来，耳鼻咽喉科領域の疾患，内科疾患などがあります。癌や組織の壊死による化膿性疾患はタンパク質を分解するため，いわゆる腐敗臭を生じます。
(1)口腔内から発生する生理的口臭は，主に唾液成分を原材料として発生する口臭です。唾液や舌から検出されるグラム陽性菌であるSolobacterium mooreiなどが持つβ－ガラクトシダーゼと，強力なタンパク分解酵素であるジンジパインを分泌するPorphyromonas gingivalisなどの共同作用により化学的に安定であるムチンが分解されて，揮発性硫黄化合物が発生します。唾液の量や質（ムチンの量など）と関連するため，自律神経系の影響を受けることになります。
(2)歯科・口腔領域の疾患由来の口臭には，歯周病(歯周炎・歯肉炎)，舌苔，粘膜疾患，清掃不良な義歯，多数歯にわたるう蝕，悪性腫瘍などがある。舌苔は消化器疾患などの影響を受け舌乳頭が伸展し，その間隙に剥離上皮，粘液，細菌，食物残澄が沈着して形成され，口臭の原因となります。
(3)耳鼻咽喉科領域の疾患として，副鼻腔炎，扁桃腺炎，上気道や中咽頭癌などがある。ほかに扁桃結石，膿栓も列挙されることが多いが，扁桃腺の解剖学的形態から病的疾患とは考えられず，その寄与がどの程度かはよく分かっていません。
（4）内科疾患由来としては，糖尿病，肝疾患，腎疾患、胃疾患などがあります。これら疾患では、血液中の代謝産生物が、鼻腔、肺胞経由で排出され鼻腔，口腔で検出されます。逆流性食道炎やピロリ菌による胃炎、肝硬変などと口臭との関連が報告されています。また、遺伝的疾患であるトリメチルアミン尿症があります。